Ugradnja totalne endoproteze koljena (TEP) - Ubrzani postoperativni rehabilitacijski program (subakutna faza - od 45. - 90. dana)

Endoproteza koljena je ortopedski kirurški postupak pri kojem dolazi do ugradnje umjetnih zglobnih površina u zglobu koljena, točnije femoralnih kondila i tibijalnog platoa. U 50% slučajeva dolazi do zamjene patele. Razlog zamjene patele je asimetrija zglobnih površina između patele i novougrađenih zglobnih površina. Cilj zamjene patele je zadržavanje ekstenzornog mehanizma koljena. Naravno to isto ovisi o stupnju oštećenja patele.

Glavni razlog radi kojeg dolazi do endoproteze koljena jesu degenerativne promjene na hrskavicama koljenskom zgloba pri kojima dolazi do direktnog sraza između kosti koje dovode do oticanja, boli i smanjene funkcije zgloba. Faktori koji mogu dovesti do endoproteze koljena jesu:

- prethodne ozljede koljena i hrskavice
- dijelomično odstranjenje meniskusa
- velika tjelesna težina
- osteoartritis, reumatoidni artritis
- genetske predispozicije

Najčešći simptomi zbog kojih se podvrgava  kirurškom postupku endoproteze koljena jesu nepodnošljivi bolovi u području koljena, smanjen opseg pokreta i funkcije koljena. Kod težih oštećenja hrskavice bol je prisutan čak i u mirovanju te ometa izvođenje svakodnevnih aktivnosti poput penjanja i silaženje uz stepenice, hodanje, obavljanje kućanskih poslova.

Svrha operacije je dobivanje zdravog i funkcionalnog koljena sa punim opsegom pokreta bez boli koje omogućava bolju kvalitetu života i nesmetano obavljanje svakodnevnih aktivnosti. Idealni umjetni zglobovi ne postoje, već se oni modeliraju prema individualnim karakteristikama koljena.

Predoperativno bi bilo dobro probati proći osnovne vježbe koje će se provoditi nakon operacije kako bi osoba lakše shvatila i realizirala rehabilitacijski program.

Postoperativni dio u akutnom dijelu rehabilitacije (1. – 45. dana) mora biti usmjeren prema smanjenju oticanja u koljenskom zglobu, smanjenju boli i postepenog dobivanja opsega pokreta te jačanja mišičnih skupina oko koljenskog zgloba.

Drugi dio rehabilitacije, subakutni dio (45.-90. dana) usmjeren prema daljnjem smanjenu boli i oticanja, daljnjem povećanju opsega pokreta, ali i prema jačanju mišića koji moraju hipertrofirati s ciljem preuzimanja opterećenja koljena, učenju pravilnog hoda bez štaka.

Daljnji dio rehabilitacije provodi se po istome principu sa naglaskom na funkcionalno jačanje mišića oko koljenskog zgloba, povećanje opsega pokreta sa svrhom dobivanja zdravog biomehaničkog hoda.​